病有所医、老有所养，民之所望。推进养老机构实行医养结合，是党的十九大报告明确提出的重大民生问题，也是今年全国“两会”的热点话题。
湛江是老龄化特别明显的人口大市，60岁以上的老人数量居全省第二。如此庞大的老年人群体，我市的养老机构建设如何？市民有哪些切身体会？日前，记者带着这些问题，作了一番调查。
医养不结合市民两边负担重
3月以来，李先生为了把母亲从一家安康养老院转到另一家医养结合的养老院，费了不少周折。
李母今年86岁，因子女无暇照顾，十几年前住进了市区一家安康养老院，每月的护理费、床位费和伙食费加起来5000多元，老人家的离休金尚能支付。
随着年纪越来越大，老人的身体出现了越来越多的毛病，需要更多的医疗治理，但因其入住的养老机构开展的医护费用不能纳入医保，老人只能到医院就医。
老太太年纪大了，自己去不了医院，转院住院很麻烦，尤其是病情发作得急，折腾来折腾去容易耽误时间。此外，老人在医院住院治疗其间，她所在的养老机构的床位仍然要交纳床位费、护理费，这就意味着两边都要交钱，负担一下就加重了。
“医保问题是当前养老的一大瓶颈。养老最大的问题是‘病有所医，老有所养’。但因医保的问题，老人不得不在养老院和医院之间来来去去，住院占着医院医疗资源的同时，养老院里的床位也占着，这使本来就紧缺的医疗和养老资源被浪费了，也加重了老人的经济负担，很多家庭都负担不起。”李先生说。
“湛江现在的养老机构入住的老人大多为失能或半失能的高龄长者，一般都身患多种疾病，需要长期治疗和护理，而养老院也只能提供临终关怀，并不能真正的进行医治。有些医院也开设了护老院，但还是不能从根本上医养结合。”从事医疗工作的何医生说。
养老机构少有需求的老人要排队
“现在进养老院不容易。”小陈感慨地说。去年底，小陈69岁的父亲老陈中风，虽经医院治疗仍留下了后遗症，行动不利索，生活不能自理。小陈是家中独子，但因在广州工作，无法照顾，而他的妈妈身体欠佳，难以侍候老父，思虑再三，只能忍痛把老陈送到养老院。
但是，市区养老机构少，床位少，要排队，一等就等了三个月。
记者调查时了解到，我市现有养老机构（含农村敬老院）846个，大多属于公立养老机构，其中，绝大多数的敬老院以五保户、低保户等特定群体为服务对象，有政府的财政保障，非一般人能符合条件。目前，湛江登记注册的养老机构仅有6家，包括湛江市养老中心（新建）、湛江卫生学校安康养老院、湛江市第一中医院护老院、湛江市第二中医院护老院、湛江市第四人民医院护老院、湛江市福利院，其中，除湛江市养老中心（新建）、湛江市福利院外，其他几家养老机构均附设在医院，有医疗机构执业许可证和相应的医疗设施设备和专职医务人员。此外，县区还有麻章安康养老院、徐闻友好养老院、遂溪社会福利院、廉江光荣院等几家养老机构。
湛江是广东省人口和经济大市，户籍人口830多万人，常住人口727万人，60岁以上老人数超过百万，居全省第二。和上百万的老人数字相比，湛江的养老机构悬差太大，面临着僧多粥少的局面。
运营要求高 市内民营养老院难以提升
一边是庞大的老年人群体，养老市场潜力巨大；一边却是养老需求难以得到满足，为何？
“这里有多方面的因素。一是观念问题，粤西地区的群众倾向居家养老，觉得到养老院就是被家人子女抛弃，怕人笑话，只有10%有意愿到养老院养老。二是养老费用比较高，许多家庭经济负担不起。”经营一家民营康复医院的韦先生接受记者采访时说，再加上政府扶持力度不足，养老机构自身的造血功能跟不上，相互的配套设施、服务都跟不上。
据相关部门提供的一组数据显示，目前除了公立养老机构，民营养老机构或亏损或收支平衡，无一赢利。
“多数民营养老机构在成立之初政府给予支持，基本可以运作。但因无赢利，后续跟不上，这些硬件只能勉强维持使用。至于人员培训和设备再投入这一块，机构则心有余而力不足。”韦生说。
“都觉得养老产业是一个‘香饽饽’，看着市场很大，实则是烫手的山芋，准入门槛很高。”四年前，韦生和几个朋友看好湛江的养老产业，想做一家养老机构，想着简单，做起来才知道不简单，申请流程太复杂，本身也对养老服务缺乏深入的了解。我们都把事情想得太简单。”韦生坦言，最终他们改做康复医院，专门收治一些老年人，治疗一些老年病。
“养老产业是一项系统工程，涉及方方面面，必须动员社会力量参与。应该鼓励民资进入这个领域，给予相应的扶持，并进行培训，让这个行业蓬勃发展。”韦生说。
医养两结合 加大扶持完善监管机制
“年轻时觉得生养难，成本高。到老了，觉得养老也难，养老院难进，护理难找，费用太高。真希望国家能在这方面上多些投入，让百姓活得更有尊严一些。”市政协委员刘芳说。
如何发展湛江的养老事业，让湛江的百姓晚年老年病有所医，老有所养？民建湛江市委员会去年曾提交了一份《推进养老机构实行医养结合、促进我市养老事业发展的建议》，当中提及：
借鉴广州、深圳等地的成功经验，尽快出台适合湛江实际情况的规定，推进养老机构落实医养结合。
在有医疗机构资质的养老机构率先设立特殊疾病门诊，对老人医疗费落实医保报销。尤其是老年人心脑血管疾病、肾脏疾病、糖尿病、内分泌疾病、神经系统疾病等，由卫生行政部门同意设立特殊疾病门诊，社保局应参照湛江市特殊疾病门诊报销办法解决。
大力扶持有条件的养老机构设立相应的医疗点，利用养老机构现有的床位，将医疗卫生的服务向社区延伸，解决老人就医难、医院住院难问题。
加强养老机构医养结合运行的监管。加强养老机构医养结合后医疗费的支出审计，列出养老机构医保报销目录采用月结月清办法，确保养老机构的医保报销真正惠及入住老人。
